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探究醫院智慧財務信息化管理平臺的應用

來源:原創論文網 添加時間:2019-10-08

信息管理大專畢業論文專業推薦8篇之第五篇:探究醫院智慧財務信息化管理平臺的應用

  摘要:通過梳理公立醫院智慧財務發展過程及現狀,探究智慧財務的定義,并對傳統財務管理弊端進行總結,提出醫院智慧財務信息化管理平臺的應用框架從主至次可分為4層,即財務核心應用層、財務擴展應用層、醫院內應用系統層、財務共享數據層。認為智慧財務解決問題的著眼點一定要跟業務融合。

  關鍵詞:公立醫院; 智慧財務; 醫療信息化;

  Abstract:

  This article reviews the past and present status of intelligent financial information system(FIS) in public hospitals, determines the definition of intelligent finance, and points out the shortcomings of traditional financial management. It is proposed that the application framework of FIS in public hospitals can be divided into four levels based on primary-secondary relationship: the core finance application, the extended finance application, in-hospital application, and application of shared finance data. It is believed that the focus of intelligent finance must be integrated with the business of the hospital.

  Keyword:

  Public hospital; Intelligent finance; Medical informatization;

信息管理

  隨著我國醫藥衛生體制改革進程的不斷推進,公立醫院不能再靠規模和消耗資源進行發展,而趨向于重內涵、重質量的發展。醫院要從關注經濟業務總量向關注成本效益轉變,從重業務、輕財務向業務與運營并重轉變,注重管理會計職能的發揮[1].然而,目前公立醫院的傳統財務管理還處于粗放狀態,傳統的財務管理理念及方法對醫院的可持續發展支持乏力。為了適應醫藥衛生體制改革及醫保政策環境的變革,推進業務與財務融合,讓數字經濟賦能醫院精細化管理,打造智慧財務信息平臺成為公立醫院財務管理面臨的大趨勢。

  1 公立醫院智慧財務發展的背景

  1.1 中國醫療改革對公立醫院的影響

  當前,中國的醫藥衛生體制改革已經觸及醫院的核心--收入來源。隨著公立醫院改革的逐步推進,取消藥品及耗材加成,積極探索調整醫療服務價格[2],公立醫院的補償渠道發生了變化,以"騰籠換鳥"為總體思路,擠壓價格"水分",為體現醫務人員勞動價值的醫療服務費用調整騰出空間,完善公立醫院的補償機制。以北京市醫藥衛生體制改革為例,取消藥品加成的同時設置醫事服務費,通過平移測算來補償取消藥品加成給公立醫院帶來的虧損,財政部門以政策性虧損為渠道給予一定補償,但仍有一定的改革損失需要醫院挖掘自身能力消化,這對醫院的精細化經濟運行提出了新的要求。

  1.2 醫療保險支付方式改革對公立醫院的影響

  根據國務院辦公廳《關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》,自2017年起,進一步加強醫保基金預算管理,全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式。疾病診斷相關分類(Diagnosis Related Groups,DRGs)收付費是根據住院病人的臨床相似性及資源消耗相似性,即按照住院病人的疾病嚴重程度、治療方法的復雜程度及資源消耗程度,分成一定數量的疾病組,并以組為單位制定醫藥費用標準進行收付費。按DRGs收付費是現代化衛生經濟管理工具,也是未來深化支付方式改革的必然趨勢。公立醫院原來采用的通過多提供醫療項目服務以提高收入的運行機制將被逐漸改變,今后,既往的規模型、粗放式發展模式將轉變為質量型、內涵式發展模式。將藥品和耗材由收入來源內化為醫療機構的成本要素,有利于調動醫院和醫務人員有效降低成本和提升服務質量的積極性,控制醫藥費用不合理增長,促進醫療機構運行機制轉換。

  1.3 數字經濟發展對公立醫院的影響

  目前,數字經濟已成為未來經濟的發展趨勢。數字經濟是指以使用數字化的知識和信息作為生產要素、以現代信息網絡作為重要載體、以信息通信技術的有效使用作為效率提升和經濟機構優化的重要推動力的一系列經濟活動。數字經濟對現有財務轉型具有巨大的促進作用,甚至可能會顛覆現行財務服務模式。其影響主要表現在,數字經濟時代要求推進財務業務融合,要求財務分析大數據化,要求提高財務智能化水平,要求財務人員具有數字化思維等[3].這些新的形勢對公立醫院經濟運行領域提出了新要求,在注重財務人員業務能力提升、思維模式轉變的同時,還要借助智慧財務拓展現代醫院財務管理思路,積極推進公立醫院薪酬制度、醫保支付方式等改革,以實現醫療機構的財務運行效率提升。在發展方式上,要由規模擴張型向質量效益型轉變,在管理模式上,則需由粗放的行政化管理向全方位的精細化管理轉變,以適應新時期衛生財務工作面臨的挑戰。

  2 公立醫院傳統財務管理的弊端

  現階段,公立醫院的財務管理沒有跟醫院的發展戰略相結合,沒有根據外部醫藥衛生體制改革和醫保等環境的變化適時調整。財務與醫療業務長期相互分離,財務與業務一體化建設的進展較緩慢。隨著醫療集團的興起與發展,單體醫院逐漸走向整合、聯合,新的集團化管理模式給傳統分散式會計核算提出了新的挑戰:(1)重核算、輕管理的傳統財務管理方式不能滿足集團化發展的需要;(2)利用有關信息為內部管理者提供經營管理決策、提高經濟效益等方面的作用發揮得不夠充分;(3)沒有更多地發揮財務管理事前預測、事中控制、事后分析的職能;(4)傳統會計信息系統面臨集約化程度低、"信息孤島"現象嚴重等問題[4].因此,傳統財務管理亟需新的技術手段,深度整合財務職能,促進業財融合。

  3 智慧財務的相關概念

  在解釋"智慧財務"的概念之前,首先探討"智慧"的含義。牛津英語詞典將"智慧"定義為"在有關生活與行為、手段和目的等問題上進行正確判斷的能力;有時也指高深的知識,啟蒙、學習、博學的含義".從中不難看出,人們在使用"智慧"一詞時通常表示兩種含義:第一,能夠根據記錄或經驗對交易及事項進行判斷(自主性);第二,能根據判斷結果進行適當處理工作(行動性)。因此,具備自主性和行動性的財務管理系統才是智慧性的[5].綜上,智慧財務就是利用大數據、云計算等技術手段,深度整合財務職能,促進業財融合,實現財務管理智能化的過程。智慧財務管理本質上是一種資本價值運營的過程,其核心功能在于實現業務流程與價值流動的精準匹配,使得財務管理與業務運營融為一體。

  4 醫院智慧財務信息系統的框架搭建

  智慧財務信息化管理平臺是智慧醫院平臺建設的重要組成部分。完善的財務信息化管理平臺是一個由財務與醫療及其他業務各應用系統通過數據共享、協同運作的綜合系統,在系統的設計過程中應由內而外、由主至次、由簡至繁逐項推進。醫院智慧財務信息化管理平臺的應用框架按照從主至次可分為4層,見圖1.

  圖1 醫院智慧財務信息化管理平臺應用框架  

  第一層為財務核心應用層,主要包含著各類財務核心模塊的應用軟件,如財務核算系統、預算管理系統、工資管理系統、成本管理系統、資產管理系統、智慧醫療結算系統等,含有的財務信息數據幾乎達到了整個應用平臺財務相關數據的50%以上。因此,財務核心應用軟件的基礎信息設計至關重要。

  第二層為財務擴展應用層,主要運行與財務核心應用層緊密聯系的擴展應用系統,如可以進一步提升財務的管理水平和工作效率的財務管理系統,如銀行統一支付平臺等。還有可滿足衛生、財政、稅務等行政部門對醫院財務管理方面的需求的系統,如財政的國庫集中支付系統、財政政府采購系統、銀行賬戶管理系統、上級主管部門的數據監測系統等。

  第三層為醫院內應用系統層,主要包含醫院信息系統(HIS)、實驗室信息管理系統(LIS)、醫學影像存檔與通訊系統(PACS)、病案管理系統、人事管理系統、績效考核系統、物流管理系統、科研管理系統、醫療設備管理系統、一站式后勤系統、醫保結算系統等醫院內其他部門應用系統,這些部門在日常業務辦理過程中與財務管理工作聯系密切,相關度較大,存放著一些重要的基礎業務數據,便于財務應用軟件與其相連、調取和使用。

  第四層為財務共享數據層,包含HRP系統、統一數據交換中心、領導決策信息系統等,存儲整個醫院所有的財務相關數據和其他部門業務數據,便于信息使用者自定義表單取數,為醫院管理者及其他人員使用及決策[6].

  5 醫院智慧財務信息管理系統的實現路徑

  智慧財務解決問題的著眼點一定是要跟業務融合起來,在業務的源頭把可能需要控制的風險、需要提供的財務支持、需要提升的效率、需要留下的數據多維度標簽、需要設定的場景都提前規劃和設計好,然后讓技術按照這些規劃來追蹤、判斷、控制、分析、記錄。智慧財務在公立醫院的實施路徑能否成功的關鍵在于以下幾點。

  5.1 打造業財融合一體化"智慧財務"信息平臺

  財務部門是公立醫院的價值信息樞紐,公立醫院的財務狀況和經營成果都通過價值形式歸集在公立醫院的三大報表中。單一的價值信息側重于滿足公立醫院對外披露的需要,能夠反映公立醫院主要財務指標的變動情況,但無法解釋造成指標波動的業務原因,也不能滿足內部管理需要和業務經營需要。因此,財務信息需要與業務信息建立鏈接,在數據源頭上進行全面籌劃,統一業務數據和財務數據的口徑,避免雞同鴨講;增加數據自身的標簽,從不同維度來解讀數據,比如增加項目維度、科室維度、區域維度、病種維度等;建立業財數據傳送共享機制,確保數據可以及時傳遞,有權限的人員可以接觸全量數據;開發適當的統計分析模型,將數據轉化為有價值的信息,能夠直觀反映出變動趨勢和問題所在;進行適當的展示設置,通過看板管理、管理駕駛艙、指標APP等信息化的手段,分層分類傳送至需要的相關人員手中[7].

  5.2 電子發票是推動智慧財務發展的重要核心部分

  電子發票是指傳統紙質發票的電子映像和電子記錄。納稅人可以在線開具、在線查驗、在線傳遞發票,并可實現在線申報。在電子發票整個全生命周期中,未來電子發票的接收、報銷入賬將是推動智慧財務發展的重要核心部分。電子發票的廣泛應用直接使其從業務發生端就實現了票據流和信息流的合一,極大地縮短了原本處于遙遠后臺的財務體系的反應時間,原本多層次、多環節的財務作業流,得以第一時間與業務流同步。電子憑證所形成的大數據資產,成為孕育智慧財務發展的溫床。

  5.3 財務機器人提升基礎會計的效率

  財務機器人嚴格意義上不能稱為智能化,只能是機器流程自動化(RPA)的重要一環,其實現基礎仍然是傳統的流程規則的明確,而智能化業務流程自動化(IPA)的實現基礎是機器的自我學習。但財務機器人提升了基礎會計的效率,也讓財務人員從底層的事務中解脫出來,去做更有價值的業務財務和戰略財務。但是,當我們處在從信息技術(IT)時代向數據技術(DT)時代轉變的時候,不僅僅是提高記錄價值的效率,只解決表象問題,還提高了事后處理的效率。

  5.4 財務共享中心是智慧財務轉型的組織變量

  財務共享服務中心(Finance Shared Service Center,FSSC)是將企業各種財務流程集中在一個特定的地點和平臺來完成,通常包括財務應付、應收、總賬、固定資產等的核算業務處理,以及員工費用報銷和資金結算處理。在共享財務模式下,原本分散于不同地區、不同實體的會計業務集中到一起進行記賬和報告,既保證了會計記錄和報告的規范性,又節省了人工成本,因此,被視為一種提高效率、節省成本的管理方式[8].依托智能化、自動化、協同化的智能共享財務平臺,交易數據可以從源頭開始被自動記錄,系統自動支付、自動結算,報表自動生成,大批數據資產從原本沉淀在業務線各個角落中快速歸集到共享中心里,因此,共享財務為向智慧財務模式轉變提供了組織變量,也為財務人員從基礎核算向業務財務、戰略財務等管理會計的轉型作了準備。

  綜上,智慧財務信息化管理平臺絕不是原有各財務管理模塊的簡單相連及數據互通,應結合醫院的自身實際和現有的財務管理模式,在符合現行政府會計制度與管理要求的條件下,詳細規劃未來功能的擴展,為以后財務信息化系統的再開發、再完善留有余地。智慧財務解決問題的著眼點一定是要跟業務融合起來,在業務的源頭把可能需要控制的風險、需要提供的財務支持、需要提升的效率、需要留下的數據多維度標簽、需要設定的場景都提前規劃和設計好,然后讓技術按照這些規劃來追蹤、判斷、控制、分析、記錄[9].隨著人工智能的發展,智能財務必將走向智慧財務,凸顯"智慧"的要義,通過自主性的數據處理、識別判斷、人工智能思考和方案推薦,助力公立醫院決策更加科學,價值得到提升。

  參考文獻
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  [3] 秦榮生。數字化與財務分析的發展趨勢[J].新理財:政府理財,2017(8):50-51.
  [4] 張慶龍,董皓,潘麗靖。財務轉型大趨勢--基于財務共享與司庫的認知[M],北京:電子工業出版社,2018:15-18.
  [5] 孟乾坤,裴瀟。智慧財務管理:本質、形式及實施路徑[J].財會月刊,2018(3):59-64.
  [6] 陳南寧。基于智慧校園環境下財務信息化應用系統設計[J].行政事業資產與財務,2018(18):83-84.
  [7] 高雷。從共享財務向智慧財務演進的實踐思考[J].會計師,2018(10):14-15.
  [8] 張慶龍。財務共享服務中心的優勢及局限性[J].中國注冊會計師, 2017(11):114-116.
  [9] 曾亮。AI下的財務發展方向[J].首席財務官,2017(12):86-87.

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