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腹腔鏡低氣腹壓法治療宮外孕大出血的效果評價

來源:原創論文網 添加時間:2017-06-05
摘要

  在婦科疾病的臨床診療中,由宮外孕導致的大出血是一種比較常見的急腹癥,據相關調查顯示,近幾年來,該癥的發生率有所上升[1]。為了探討宮外孕大出血應用腹腔鏡低氣腹壓法治療的效果,我院選取患者92例進行了臨床回顧性研究,具體報道如下。

  1、資料與方法

  1.1、一般資料

  選取2013年6月~2016年6月我院收治的宮外孕大出血患者92例為研究對象,入選者的盆腹腔積血量均>1000 mL,且簽署知情同意書,并根據其入院順序隨機分為對照組和觀察組[2],各46例。對照組年齡21~43歲,平均為年齡(27.13±1.39)歲;其中未產婦20例,經產婦26例;輸卵管壺腹部妊娠23例,峽部妊娠12例,間質部妊娠6 例,卵巢妊娠 4 例。觀察組年齡 2 0 ~ 4 5 歲,平均年齡(26.38±2.46)歲;其中未產婦25例,經產婦21例;輸卵管壺腹部妊娠25例,峽部妊娠14例,間質部妊娠4例,卵巢妊娠3例。比較兩組患者的年齡、妊娠史和妊娠部位等基本資料,差異無統計學意義(P>0.05)。

  1.2、治療方法

  兩組患者均采用腹腔鏡氣腹壓法治療,對照組采用常規氣腹壓法,壓力參數設置為12~14 mmHg,觀察組則采用低氣腹壓法,參數設置為4 mmHg[3],具體操作為:行全麻,迅速建立靜脈通道,及時輸血、補液,建立氣腹,置入腹腔鏡。讓患者保持頭低腳高30°體位,于雙側下腹部行3個穿刺孔,經腹腔鏡對盆腔進行觀察,明確病灶位置,然后吸引盆腔血,暴露病灶。將患者改為頭高腳低30°體位,清除腹腔積血。

  1.3、觀察指標

  記錄兩組患者的術后恢復情況,主要評價指標包括:手術時間(min)、吸出血量(mL)、肛門排氣時間(h)、腹痛消失時間(h)和住院時間(d)等。同時,統計兩組患者腸粘連和切口感染等并發癥的發生情況。

  1.4、統計學方法

  采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析,計數資料以百分數(%)表示,采用x2檢驗,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

  2、結 果

  2.1、術后恢復情況比較

  經比較,觀察組的手術時間、吸出血量、肛門排氣時間、腹痛消失時間和住院時間等均明顯優于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組宮外孕大出血患者的術后恢復情況對比(x±s)
表1 兩組宮外孕大出血患者的術后恢復情況對比(x±s)

  2.2、并發癥發生率比較

  經比較,觀察組的并發癥發生率為7.14%,明顯低于對照組的26.09%,組間差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組宮外孕大出血患者的并發癥發生率對比 [n(%)]
表2 兩組宮外孕大出血患者的并發癥發生率對比 [n(%)]

  3、討 論

  隨著我國醫學科技的進步,在科學麻醉,心電監護和必要的支持療法的基礎上,腹腔鏡技術也可以應用于宮外孕大出血的臨床治療,而且具有顯著優勢。

  本次研究結果顯示:觀察組患者的各項術后恢復指標均明顯優于對照組,而且其并發癥發生率為7.14%,明顯低于對照組的26.09%,組間差異有統計學意義(P<0.05)。該結果和其他研究成果基本一致。

  取得上述成果的主要原因為,采用腹腔鏡低氣壓法能使腹腔內臟器聚攏,并使腹腔內存留液體留至盆腔較低位置,沖吸器無需在腹腔內來回吸引,能避免吸到腸管,減少患者疼痛感。同時節約手術時間、減少并發癥。該手術方法有效清理腹腔內液體存留,降低并發癥風險和術后疼痛強度[4]。

  綜上所述,采用腹腔鏡低氣腹壓法治療宮外孕大出血具有顯著療效,能夠迅速緩解臨床癥狀,促進身體康復,而且可以降低并發癥的發生風險,療效確切,安全可靠,適合進行臨床推廣。

  參考文獻
  [1] 梁 鋒,王丹丹.腹腔鏡低氣腹壓法治療宮外孕大出血的臨床觀察[J].當代醫學,2013,05(19):9-10.
  [2] 羅 燕.腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕的臨床療效對比分析[J].現代診斷與治療,2015,07(20):1448-1449.
  [3] 梁 鋒,徐 霞.低氣腹壓腹腔鏡治療IVF-ET術后早孕合并宮外孕效果觀察[J].山東醫藥,2015,23(10):63-65.
  [4] 耿春卉.整體護理在宮外孕大出血患者中的臨床應用效果觀察[J].中國醫藥指南,2015,20(31):214-215.

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